Les dépenses fédérales en matière de santé ont atteint un point critique historique. Il s’agit désormais de la plus grande catégorie de dépenses fédérales, après avoir dépassé d’autres catégories de dépenses, notamment la sécurité sociale, la défense nationale et les paiements d’intérêts destinés à réduire la dette nationale. Si les trajectoires actuelles se poursuivent, les soins de santé absorberont une part énorme des dépenses du pays dans les années à venir.
Le gouvernement est en passe de dépenser plus de 26 000 milliards de dollars pour d’importants programmes de santé jusqu’en 2036, selon l’examen non partisan du Comité pour un budget fédéral responsable des perspectives budgétaires les plus récentes du pays, publié mercredi.
Et les chiffres sont stupéfiants. L’augmentation sera menée par Medicare, dont le coût doublera, passant de 988 milliards de dollars en 2025 à près de 2 000 milliards de dollars en 2036. Au cours de la prochaine décennie, les dépenses consacrées à Medicaid et au programme d’assurance maladie pour enfants devraient également augmenter de 36 %, tandis que les subventions aux marchés de l’Affordable Care Act devraient augmenter d’un tiers par rapport à leurs niveaux actuels. Cela s’ajoute à une trajectoire budgétaire qui menace d’évincer d’autres dépenses et de déstabiliser les principaux réseaux de sécurité du pays.
Cette croissance explosive des dépenses coïncide avec une détérioration spectaculaire de la solvabilité du Medicare Hospital Insurance Trust Fund, qui couvre les soins hospitaliers essentiels dans les hôpitaux et les établissements de soins infirmiers. Ce fonds sera désormais épuisé d’ici 2040, selon le Congressional Budget Office, soit 12 ans plus tôt que la date projetée l’année dernière.
Selon le CRFB, l’évolution rapide des perspectives se résume à deux facteurs principaux : des coûts médicaux projetés plus élevés et une forte réduction des revenus causée par le One Big Beautiful Bill Act signé par le président Donald Trump. Les réductions d’impôts résultant de cette législation ont considérablement réduit les revenus que le fonds fiduciaire Medicare reçoit normalement de l’imposition des prestations de sécurité sociale.
Malgré l’effet dissuasif que devraient avoir les politiques de Trump, le président lui-même maintient que son administration s’efforcera de préserver l’intégrité des programmes gouvernementaux essentiels. Lors du discours sur l’état de l’Union de cette semaine, Trump a promis de « toujours protéger » la sécurité sociale, Medicare et Medicaid. Et tandis que le fonds fiduciaire Medicare a jusqu’en 2040, le fonds fiduciaire qui soutient la sécurité sociale pourrait s’épuiser plus tôt, dès 2031.
Le résultat est un budget fédéral de plus en plus dominé par les soins de santé, qui représentent 30 % de la croissance totale des dépenses projetée jusqu’en 2036. Bien que les projections soient sombres, le CRFB a émis des recommandations politiques qui pourraient aider le pays à sortir du gouffre. L’organisation a suggéré des mesures pour garantir que le gouvernement paie le même tarif pour un service, quel que soit l’endroit où il est rendu. Il a également suggéré de sévir contre les programmes vulnérables aux trop-payés, tels que Medicare Advantage.
Si aucune mesure n’est prise et que les fonds en fiducie s’épuisent, le gouvernement devra prendre des décisions extrêmement difficiles. Si le fonds fiduciaire Medicare était épuisé, il se limiterait à payer uniquement ce que vous apportez, ce qui signifie que les prestations seraient probablement considérablement réduites. Sans intervention, le gouvernement fédéral pourrait être contraint de choisir entre un endettement plus lourd ou des coupes sévères dans les soins de santé, prévient le CRFB.
Rejoignez-nous au Fortune Workplace Innovation Summit les 19 et 20 mai 2026 à Atlanta. La prochaine ère d’innovation sur le lieu de travail est arrivée, et les vieux manuels sont en train d’être réécrits. Lors de cet événement exclusif et dynamique, les dirigeants les plus innovants du monde se réuniront pour explorer comment l’IA, l’humanité et la stratégie convergent pour redéfinir une fois de plus l’avenir du travail. Inscrivez-vous maintenant.
