Les programmes Medicaid ont versé plus de 200 millions de dollars de paiements irréguliers aux prestataires de soins de santé entre 2021 et 2022 pour des personnes déjà décédées, selon un nouveau rapport de l’organisme de surveillance indépendant du ministère de la Santé et des Services sociaux.
Mais le Bureau de l’Inspecteur général du ministère a déclaré qu’il espérait qu’une nouvelle disposition du One Big Beautiful Bill des Républicains exigeant que les États vérifient leurs listes de bénéficiaires de Medicaid puisse aider à réduire ces paiements irréguliers à l’avenir.
Ces types de paiements irréguliers « ne sont pas exclusifs à un seul État, et le problème continue d’être persistant », a déclaré à l’Associated Press Aner Sánchez, inspecteur général régional adjoint du Bureau des services d’audit. Sánchez étudie ce sujet depuis une décennie.
Le rapport de surveillance publié mardi indique que plus de 207,5 millions de dollars en paiements de soins gérés ont été effectués au nom d’inscrits décédés entre juillet 2021 et juillet 2022. Le bureau recommande que le gouvernement fédéral partage plus d’informations avec les gouvernements des États pour récupérer les paiements incorrects, y compris une base de données de la sécurité sociale connue sous le nom de Full Death Master File, qui contient plus de 142 millions d’enregistrements remontant à 1899.
Le partage des données du Full Death Master File a été strictement limité en raison des lois sur la confidentialité qui protègent contre le vol d’identité et la fraude.
L’énorme projet de loi sur les impôts et les dépenses promulgué par le président Donald Trump cet été élargit la manière dont le fichier principal complet des décès peut être utilisé en exigeant que les agences Medicaid vérifient leurs listes de prestataires et de bénéficiaires par rapport au fichier chaque trimestre, à partir de 2027. L’intention est d’arrêter les paiements aux personnes décédées et d’améliorer l’exactitude.
Le rapport de mardi est le premier examen national des paiements inadéquats de Medicaid. Depuis 2016, l’inspecteur général du HHS a mené 18 audits d’une sélection de programmes d’État et a identifié que les agences Medicaid avaient effectué de manière inappropriée des paiements de soins gérés au nom d’inscrits décédés, totalisant environ 289 millions de dollars.
Le gouvernement a connu un certain succès en utilisant le Fichier principal complet des décès pour empêcher les paiements irréguliers plus tôt cette année. En janvier, le département du Trésor a annoncé avoir récupéré plus de 31 millions de dollars de paiements fédéraux versés indûment à des personnes décédées dans le cadre d’un programme pilote de cinq mois après que le Congrès ait donné au Trésor un accès temporaire au dossier pendant trois ans dans le cadre du projet de loi de crédits 2021.
Pendant ce temps, l’Administration de la Sécurité Sociale a procédé à des mises à jour inhabituelles du fichier lui-même, ajoutant et supprimant des enregistrements et compliquant son utilisation. Par exemple, en avril, l’administration Trump a décidé de classer des milliers d’immigrants vivants comme morts et d’annuler leurs numéros de sécurité sociale afin de sévir contre les immigrants qui avaient été autorisés à vivre temporairement aux États-Unis dans le cadre des programmes lancés sous l’administration Biden.
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