Mark Cuban a une idée sur la façon d’arrêter le train fou qu’est la dette nationale de 38 000 milliards de dollars, et cela a beaucoup à voir avec la société de pharmacie en ligne qu’il a fondée en janvier 2022. La veille de Noël, l’investisseur milliardaire a publié sur X ses frustrations face au marché de l’assurance.
Si nous infligeions une amende de 100 $ aux assureurs et aux prestataires chaque fois qu’ils surfacturaient, refusaient indûment des soins ou déformaient les montants payés par les patients, nous pourrions rembourser la dette nationale.
Ils jouent sur la peur et l’asymétrie d’information qui existent dans le domaine des soins de santé.
Brisez-les. Faire… https://t.co/yc83T2tHs6
—Mark Cubain (@mcuban) 24 décembre 2025
Les assureurs et les prestataires, selon Cuban, « jouent sur la peur et l’asymétrie d’information qui existent dans le domaine des soins de santé ». Il a plaidé pour sa dissolution, afin de « rendre les marchés à nouveau efficaces ».
Alors que la proposition de Cuban se concentrait sur des amendes de 100 dollars pour les assureurs qui surfacturent ou refusent des soins, l’essentiel de son argument est que le démantèlement des intermédiaires opaques et l’imposition de prix transparents (comme il le fait avec sa pharmacie Cost Plus Drugs) pourraient aider à maîtriser l’un des principaux facteurs de tension budgétaire aux États-Unis.
La dette nationale américaine a dépassé les 38 000 milliards de dollars en octobre, ajoutant environ 1 000 milliards de dollars en un peu plus de deux mois en 2025, soit le double du rythme de croissance habituel depuis 2000. selon la Fondation Peter G. Peterson, l’un des principaux organismes de surveillance fiscale. Les paiements d’intérêts annuels s’élèvent déjà à environ 1 000 milliards de dollars et pourraient atteindre 14 000 milliards de dollars au cours de la prochaine décennie, une trajectoire qui, selon l’organisme de surveillance, n’est « aucun moyen pour une grande nation comme les États-Unis de gérer ses finances ». Un examen plus attentif de l’assurance maladie et de la surfacturation ne révèle pas que résoudre le problème résoudrait la dette ou le déficit, mais Cubain a raison de dire que quelque chose ne va définitivement pas dans ce domaine.
Comment les médicaments à coût majoré s’intègrent
Cost Plus Drugs vend des médicaments au coût de fabrication, plus une majoration forfaitaire de 15 %, de petits frais de pharmacie et des frais de livraison publiés. La société élimine les gestionnaires traditionnels de prestations pharmaceutiques et négocie directement avec les fabricants, publiant les coûts d’approvisionnement et les formules afin que les clients puissent voir exactement comment leurs prix sont construits.
En tant qu’entreprise s’adressant directement au consommateur, Cost Plus élimine les gestionnaires de prestations pharmaceutiques, ou PBM, qui négocient les prix avec les fabricants de médicaments au nom des compagnies d’assurance maladie. Ce secteur a été critiqué par des acteurs bien au-delà de Cuba, comme l’ancienne présidente de la Commission fédérale du commerce, Lina Khan, qui a mené pendant des années une répression agressive contre ce qu’elle a appelé «courtiers en médicaments sur ordonnance.” L’enquête de la FTC en vertu de la section 6(b) sur l’industrie des PBM a ordonné aux plus grandes entreprises du secteur de fournir des données et des documents détaillés sur leurs pratiques commerciales, et un rapport intermédiaire de la FTC de janvier 2025 a déclaré que les PBM marquaient les médicaments à 7,3 milliards de dollars au-dessus de leurs coûts d’acquisition. Bien que cela soit substantiel, même une estimation beaucoup plus large de la surévaluation par les PBM serait loin d’une dette nationale de 38 milliards de dollars.
Si les médicaments de marque passaient au prix net, a proposé Cuban à titre d’exemple, alors des millions de titulaires de régimes d’assurance paieraient le prix net pendant leur phase de franchise, plutôt que le prix de détail complet qu’ils paient actuellement. “Pouvez-vous imaginer si un distributeur de Pringles payait le plein prix de détail à Pringles, puis vendait aux épiceries le plein prix de détail, et que celles-ci devaient ensuite attendre un remboursement qui pourrait ou non couvrir le coût d’achat de Pringles ? C’est ainsi que fonctionne la pharmacie. Cela n’a aucun sens.” Il a soutenu que cela permettrait aux patients d’économiser des dizaines de milliards par an en médicaments spécialisés et de marque.
La critique publique de Khan à l’égard des PBM est la suivante : «“Les gardiens” ont donné aux entreprises des arguments pour affirmer qu’elle était partiale et qu’elle devrait se récuser de l’enquête. La FTC a intenté des poursuites contre plusieurs PBM de premier plan alors que Khan était président et elles sont toujours en cours, même si Khan ne travaille plus à l’agence.
À l’approche des élections cruciales de mi-mandat de 2026, et après la défaite des Républicains aux élections de 2025 qui se sont unis autour de la question de « l’abordabilité », des millions d’Américains sont aux prises avec la hausse des coûts d’assurance en raison de la politique du gouvernement fédéral. Les subventions d’assurance au titre de l’Affordable Care Act ont expiré en décembre et de nombreux Américains choisissent de ne pas être assurés, a rapporté le New York Times. (Le mandat obligeant les gens à souscrire une assurance maladie dans le cadre de l’ACA a survécu à plusieurs décisions de la Cour suprême comme étant constitutionnel, mais la pénalité a été réduite à 0 $ lors du premier mandat de Trump, dans le cadre de la loi de réduction d’impôts de 2019.)
L’économie est régulièrement classée comme la principale préoccupation des électeurs à l’approche des élections de mi-mandat, mais cela peut inclure les coûts de l’assurance maladie, car le « coût de la vie » est régulièrement cité comme une préoccupation économique majeure, les soins de santé arrivant généralement en deuxième position, selon un sondage AP réalisé en novembre 2025. Un sondage d’octobre 2025 pour Families USA par Hart Research Associates a révélé que les coûts des soins de santé étaient la priorité absolue des électeurs américains, et les 43 % ont déclaré que la réduction des coûts était la question la plus importante pour le Congrès et le président. adresse, ci-dessus. le logement, l’emploi, l’immigration et la criminalité.
Les économistes et les experts en politique de santé rétorquent que même des économies agressives sur les médicaments d’ordonnance et des réformes de facturation ne toucheraient qu’une partie de ce qui génère une dette de 38 000 milliards de dollars basée sur des déficits structurels, des coûts d’intérêt croissants et une impasse politique. Ils affirment que la pharmacie cubaine est un excellent exemple de baisse des prix et de dénonciation des intermédiaires, mais préviennent qu’il est peu probable qu’elle soit la solution miracle à un problème d’endettement alimenté par des options fiscales et de dépenses beaucoup plus larges.
“À l’heure actuelle”, a déclaré Cuban à Fortune, “les plus grands acteurs du secteur de la santé, les compagnies d’assurance, les PBM qu’ils possèdent… ils sont tous Too Big %pp Care”.
