Ne pas renouveler les subventions à l’assurance maladie dans le cadre de l’Affordable Care Act affecterait de manière disproportionnée les États rouges, en particulier dans le Sud, affirment les analystes.
Ce problème est au cœur de la plus longue paralysie du gouvernement fédéral de l’histoire, les démocrates faisant pression pour prolonger les subventions tandis que les républicains souhaitent les laisser expirer à la fin de l’année.
Pour l’instant, le marché en ligne des plans de santé ACA propose des tarifs sans subventions. L’inscription ouverte pour la couverture en 2026 a commencé ce mois-ci et les primes ont doublé en moyenne, selon KFF, un groupe de recherche non partisan sur les politiques de santé. En effet, les subventions de l’ACA expirent et les assureurs augmentent leurs tarifs.
Dans une note du 23 octobre, l’économiste en chef américain d’Oxford Economics, Matthew Martin, a noté que plus de la moitié des 24 millions d’inscrits bénéficiant de ces subventions vivent dans une poignée d’États du Sud.
« Les États du Sud ont une proportion beaucoup plus élevée parce que la plupart de ces États n’ont pas étendu la couverture Medicaid dans l’ACA de 2010 ou dans l’American Rescue Plan Act de 2021 malgré le soutien fédéral pour le faire », a-t-il écrit.
Parmi les dix États où la part de population bénéficiant des subventions Obamacare est la plus élevée, huit se trouvent dans le Sud et ont voté pour le président Donald Trump l’année dernière. Ils comprennent la Floride, la Géorgie, le Texas, le Mississippi, la Caroline du Sud, l’Alabama, le Tennessee et la Caroline du Nord. Les deux autres États du top 10, l’Utah et le Wyoming, sont également des États rouges.
Les États qui ont étendu Medicaid dans le cadre de l’ACA ont permis à davantage de personnes à faible revenu de bénéficier d’une couverture santé.
Pour les autres États, les personnes à faible revenu qui ne satisfaisaient pas aux exigences du programme pouvaient toujours obtenir des subventions pour s’inscrire aux plans Obamacare, qui compensaient le coût total ou presque.
Les subventions ont aidé les inscriptions à l’ACA à doubler depuis 2020. Mais l’expiration des subventions laisserait les inscrits exposés au coût total.
Une analyse KFF du mois dernier des données du marché de l’ACA a révélé que 57 % des inscrits vivent dans des districts du Congrès représentés par un républicain.
En fait, selon KFF, chaque district du Congrès de Floride, de Géorgie, du Mississippi et de Caroline du Sud compte au moins 10 % de sa population inscrite aux plans Obamacare. Cela s’applique à presque tous les districts du Texas et de l’Utah.
Le Congressional Budget Office a estimé que l’augmentation des subventions de l’ACA coûterait 35 milliards de dollars par an. Pendant ce temps, les laisser expirer aurait pour conséquence qu’environ 4 millions de personnes supplémentaires ne seraient plus assurées d’ici 2034, a déclaré le CBO.
En plus des coûts fiscaux, il pourrait y avoir des coûts politiques si les électeurs voient leurs coûts d’assurance maladie monter en flèche. L’abordabilité était un problème majeur lors des élections de la semaine dernière, et les subventions apparaissent comme un problème pour les élections de mi-mandat de l’année prochaine.
“Alors qu’une proportion relativement faible de la population nationale obtient sa couverture via les marchés de l’ACA, dans certains districts, le nombre d’inscrits à l’ACA pourrait être suffisant pour permettre des élections serrées”, a déclaré KFF le mois dernier.
