Au lieu de cela, Monogram Health a formé Gérard et sa femme à la dialyse à domicile, et depuis qu’ils ont commencé, ses reins et toutes ses conditions préexistantes se sont améliorés. Gérard est toujours dialysé, mais il le fait à domicile, avec le soutien d’une équipe de soins virtuelle, d’une surveillance à distance et de visites régulières à domicile avec un médecin.
Le succès de Gérard est un exemple de ce que nous pouvons réaliser lorsque nous évaluons l’ensemble du patient et traitons plusieurs affections là où le patient se sent le plus à l’aise : à la maison. Au lieu de faire asseoir les patients dans des salles d’attente, ce modèle propose une approche plus simple, proactive et basée sur la technologie qui sert les patients où qu’ils se trouvent. Nous disposons désormais des outils (et des partenariats) pour rendre cela possible.
L’intelligence artificielle et l’analyse des données aident à identifier le risque de maladie aiguë et à déclencher une intervention clinique proactive avant qu’une crise ne survienne. Les capacités numériques et les plateformes virtuelles permettent aux médecins de surveiller les patients entre les visites et de délivrer une grande variété de traitements contre les maladies chroniques en toute sécurité et efficacement au domicile du patient.
Certains niveaux de procédures, de paperasse et – oui – de salles d’attente ne disparaîtront pas, c’est pourquoi certaines procédures et certains centres sont nécessaires. Mais la salle d’attente ne doit pas être le symbole du système de santé américain.
Gérard fait partie du nombre croissant d’Américains âgés qui exigent davantage pour rester en bonne santé. Les projections du Bureau du recensement des États-Unis montrent que d’ici 2034, pour la première fois, les personnes âgées (65 ans et plus) seront plus nombreuses que les enfants (18 ans et moins). Ce défi est aggravé pour les Américains plus âgés atteints de plusieurs maladies chroniques, le segment de notre population qui connaît la croissance la plus rapide. D’ici 2030, 83,4 millions de personnes aux États-Unis souffriront de trois maladies chroniques ou plus, soit près du triple du nombre de 2015.
Alors que les personnes âgées continuent de lutter contre des maladies telles que l’insuffisance cardiaque, la MPOC, les maladies rénales et le diabète, elles peuvent consulter une demi-douzaine de spécialistes par année, ce qui les oblige à jongler avec des conseils contradictoires, des processus déroutants, de longs délais d’attente et des listes de médicaments compliquées. En tant que médecins, nous avons vu le problème de près.
Et notre optimisme est soutenu par les résultats. L’année dernière, notre association a dispensé 33 975 traitements cliniques complets couvrant les troubles pulmonaires, l’insuffisance cardiaque, le diabète et les affections associées. Parmi les patients inscrits depuis au moins 13 mois, il y a eu une diminution de 32 pour cent des réadmissions et une diminution de 16 pour cent des visites aux urgences. (Les données sur les résultats citées dans cet article sont auto-déclarées par Aetna et Monogram et ne sont pas vérifiées de manière indépendante par Fortune.)
Pour repenser véritablement la prestation des soins, les prestataires et les payeurs doivent « se donner la main » et partager la responsabilité des résultats. Les prestataires apportent leur expertise clinique, leur confiance et leur expérience en personne à leurs patients, tandis que les payeurs disposent de données basées sur la population, d’analyses prédictives et d’outils d’engagement.
Les politiques jouent également un rôle dans l’accélération du changement. Plusieurs changements de politique fédérale au cours des dernières années ont pris de l’ampleur et ont permis aux plans de santé de fournir des services intégrés à grande échelle. Par exemple, Medicare Advantage accepte désormais tous les bénéficiaires d’ESRD, ouvrant la porte aux plans MA offrant des soins rénaux coordonnés, des limites à payer et des prestations supplémentaires pour des maladies spécifiques.
Pour l’avenir, il faudra faire davantage. Le Congrès et la CMS peuvent étendre et améliorer davantage les modèles basés sur la valeur qui récompensent les soins chroniques intégrés en rendant l’expansion de la télésanté permanente et en garantissant que Medicare Advantage est stable pour tous les bénéficiaires. Les investissements dans le haut débit, le soutien aux soignants et les technologies domestiques contribueront également grandement à garantir qu’aucun patient ne soit laissé de côté.
Gérard recommence à profiter de ce qu’il aime : pêcher, faire du bateau et voir sa famille, non pas grâce à une cure ou une thérapie spécifique, mais grâce à une approche personnalisée. Il n’a pas été admis à l’hôpital depuis plus de sept ans.
L’histoire de Gérard est l’avenir des soins de santé. Des millions de personnes âgées peuvent accéder au traitement et aux soins de la même manière si nous sommes disposés à transformer le modèle de soins en une approche plus simple et plus personnalisée qui place le patient au centre.
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