Au cours de mes années de reportage sur les préoccupations financières personnelles des Américains, j’ai découvert que l’auteur à succès et animateur de radio Dave Ramsey avait une façon d’expliquer des sujets complexes en termes simples qui vont droit au but.
Lorsqu’il s’agit de planification de la retraite, aucun sujet ne comporte peut-être plus d’éléments mobiles que Medicare, et l’objectif de simplifier sa nature complexe est important.
“Pourquoi ce foutu Medicare semble-t-il si déroutant ?” Ramsey a demandé : “Eh bien, il a été créé par le gouvernement, donc cela pourrait être votre premier indice. Et deuxièmement, il y a beaucoup de choses à comprendre.”
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Ramsey considère Medicare comme le moyen du gouvernement fédéral d’intervenir lorsque les gens perdent l’accès à une couverture abordable de l’employeur à la retraite, offrant une assurance maladie aux personnes de 65 ans et plus, ainsi qu’aux personnes souffrant de certains handicaps.
Il fonctionne comme un système de rémunération à l’acte dans la mesure où vous utilisez les soins lorsque vous en avez besoin et payez une partie du coût via des franchises et des co-paiements, un peu comme l’assurance traditionnelle.
Puisqu’il s’agit d’un programme gouvernemental, Medicare négocie des tarifs prédéfinis plus bas avec les prestataires qui acceptent les patients Medicare, de sorte que le prix approuvé par Medicare pour un service est généralement bien inférieur à celui auquel quelqu’un serait confronté sur le marché de l’assurance privée.
Une personne peut s’inscrire à Medicare lorsqu’elle atteint l’âge de 65 ans au cours d’une période d’inscription initiale ou n’importe quelle année par la suite au cours d’une période d’inscription générale du 1er janvier au 31 mars.
Dave Ramsey explique l’inscription à Medicare et les pénalités
“Les règles, les options et les dates autour de Medicare sont folles”, a écrit Ramsey. “Surtout l’enregistrement. Mais il est important de savoir ces choses-là.”
“Sérieusement, bien comprendre et s’inscrire est très important car si vous faites une erreur, vous pourriez finir par payer des amendes pour le reste de votre vie. Oui, l’enjeu est de taille !”
Quand s’inscrire à Medicare Medicare propose plusieurs périodes d’inscription, mais les débutants ne doivent prêter attention qu’à trois d’entre elles. Toute personne qui bénéficie déjà de la sécurité sociale avant d’avoir 65 ans est automatiquement placée dans les parties A et B. Les nouveaux inscrits peuvent s’inscrire pendant la période d’inscription initiale, qui s’étend de trois mois avant le mois où vous atteignez 65 ans à trois mois après. Vous pouvez également vous inscrire à Medicare pour la première fois au cours d’une période d’inscription spéciale, qui est généralement déclenchée par la perte de la couverture de l’employeur, sans être confronté à une inscription tardive. sanctions. Si vous manquez les deux opportunités, vous pouvez toujours vous inscrire pendant la période d’inscription générale (du 1er janvier au 31 mars), même si cela signifie généralement des primes définitivement plus élevées. Les parties A et B sont gérées par la sécurité sociale, que vous postuliez en ligne, par téléphone ou en personne. Pour bénéficier de Medigap, d’un plan d’assurance médicaments Part D ou d’un plan Medicare Advantage, vous devez vous inscrire directement auprès de l’assureur privé qui offre une couverture. Source : Ramsey Solutions Les parties de Medicare
Les Centers for Medicare et Medicaid décrivent les parties de Medicare comme suit.
Medicare Partie A : Couverture hospitalière Paye les soins lorsque vous êtes admis à l’hôpital. Il couvre également les séjours dans des établissements de soins qualifiés après un séjour hospitalier éligible. Comprend les services de soins palliatifs pour les personnes atteintes d’une maladie en phase terminale. Fournit des soins de santé à domicile limités lorsque cela est médicalement nécessaire. Medicare Partie B : Couverture médicale Couvre les visites ambulatoires chez les médecins et autres prestataires. Paye les services ambulatoires, y compris les tests, les traitements et les procédures effectués en dehors d’un séjour à l’hôpital. Comprend certains services de santé à domicile. Aide à couvrir le coût des équipements médicaux durables, tels que les déambulateurs, les fauteuils roulants et les lits d’hôpitaux. Il couvre un large éventail de soins préventifs, notamment des dépistages, des vaccins et des visites de bien-être annuelles. Medicare Advantage (Partie C) Offert par les assureurs privés agréés Medicare comme alternative à Original Medicare. Il combine la partie A et la partie B, et la plupart des régimes incluent également la couverture des médicaments de la partie D. Il nécessite généralement de recourir à des médecins et des hôpitaux faisant partie du réseau du plan. Les frais et les primes varient selon le plan et peuvent différer de ceux d’Original Medicare ou de Medigap. Il comprend souvent des prestations supplémentaires non disponibles dans Original Medicare, telles qu’une couverture dentaire, visuelle ou auditive. Medicare Part D : Couverture des médicaments sur ordonnance Aide à payer les médicaments sur ordonnance, y compris de nombreux vaccins recommandés. Disponible en tant que régime d’assurance médicaments autonome ajouté à Original Medicare. Il est également inclus dans de nombreux plans Medicare Advantage. Fourni par des compagnies d’assurance privées qui doivent suivre les règles de Medicare. Source : Centres pour Medicare et Medicaid
Dave Ramsey explique les problèmes complexes de Medicare en termes simples.
la rue
Ramsey souligne ce que Medicare ne couvre pas
“Disons que si Medicare était une tenue, ce serait un bikini”, a écrit Ramsey. “Une grande partie de ce que Medicare ne couvre pas est également ce que l’assurance maladie ordinaire ne couvre pas. Mais il y a aussi d’autres choses.”
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L’assurance-maladie ne couvre pas :
Soins de longue duréeVisionDentaire (y compris les prothèses dentaires)Prothèses auditives (y compris les examens d’ajustement)Examens physiques annuelsChirurgie esthétiqueMassothérapieAcupunctureSoins chiropratiquesPodiatrie
“Medicare ne couvre pas non plus les frais de santé à l’étranger (contrairement à certains régimes d’assurance maladie réguliers)”, a écrit Ramsey. “Medicare Advantage couvre parfois des services spécifiques de vision, de soins dentaires et d’audition.”
Parce que Medicare ne couvre pas tout, certaines personnes doivent souscrire une assurance maladie complémentaire (au-delà de Medigap), a expliqué Ramsey.
“Est-ce que toute cette histoire de Medicare vous semble un peu complexe ?” » a demandé Ramsey. “Franchement, nous sommes d’accord ! Mais il n’y a pas de quoi s’inquiéter.”
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